様式第１号（第３条関係）
　　年　　月　　日

売木村長　　　　　様

申請者
住所
氏名　　　　　　　　印

住宅新築事業等補助金交付申請書

　下記のとおり、住宅新築事業等補助金交付要綱の規定に基づき、補助金の交付を申請します。

記

1　交付に係る住宅に居住する者の明細
氏　　名	生 年 月 日	年　齢	続　柄	備　　考	
		　　歳			
		　　歳			
		　　歳			
		　　歳			
		　　歳			
		　　歳			

2　住民に関する事項
住民となった年月日	住　　　　所	前住所地
（I、Uターン者等）	

3　住宅に関する事項
建設する場所	工事の種類	工事費
取得費	家屋登記済年月日	工事期間	補助金の有無	

		　　　円				

4　住宅用地に関する事項
所 在 地	地目	取得費	造成費	土地登記済年月日	住宅建築予定年月日	

		　　　円	　　　円			

5　添付書類
(1)　住宅建築平面図
(2)　土地売買契約書の写し（住宅取得、用地取得の場合に限る。）
(3)　建築工事の請負契約書及び工事費内訳書
(4)　住民票の写し（世帯全員）
(5)　農地転用許可証の写し（農地転用した場合に限る。）
(6)　家屋登記簿謄本（新築の場合に限る。）
(7)　工事領収書の写し
(8)　その他村長が必要と認める書類